【2026年最新】ED（勃起不全）の原因・改善・予防｜科学的根拠に基づくガイド

「以前と比べて勃起しにくくなった」「途中で萎えてしまうことがある」。こうした変化がどのくらいの男性に起きているかは、調査の方法によって数字が大きく変わります。

1998年に行われた全国調査（住民基本台帳から無作為に選んだ30〜79歳の男性2,000名、回収率55.2%）では、中等度のED（勃起不全）が24.2%、完全なEDが7.2%と推計されました（ED診療ガイドライン 第3版が引用する丸井, 2002）^[1][2]。日本性機能学会が2023年に行ったオンラインの全国調査（20〜79歳）では、勃起の硬さの指標（EHS）でEDにあたる人が30.9%、人数にして約1,400万人と推計されています（Tsujimura A, et al., World J Mens Health, 2025）^[3]。2つの調査は対象の年齢もEDの定義も違うので、数字はそのまま比べられません。

医療機関に相談する人の割合について、本記事の参考文献で確認できた数値は2001年の調査のものだけです。2001年に報告された全国の郵送調査（30〜79歳の既婚男性2,034名）では、EDを自覚している男性のうち、医師に相談したことがある人は4.8%でした（Shirai M, et al., 日本泌尿器科学会雑誌, 2001）^[4]。20年以上前の数字で、現在の割合を示すものではありません。

この記事では、EDの原因を体と心の両面から説明し、 生活習慣とEDの関係を調べた研究、健診で確かめたい項目、医療機関への相談の目安 まで、順に整理します。

EDとは？正しい定義と現状

ED（Erectile Dysfunction）は、ED診療ガイドライン第3版（日本性機能学会・日本泌尿器科学会 編）で「満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られないか，または（and/or）維持できない状態が持続または（or）再発すること」と定義されています^[1]。

まったく勃起しない状態だけがEDではありません。定義の「十分な勃起が得られない」「維持できない」には、次のような状態も含まれます^[1]。

• 勃起するまでに時間がかかる
• 硬さが十分でない（挿入に困難を感じる）
• 途中で萎えてしまう（中折れ）
• 性的興奮はあるのに勃起しない

途中で萎えてしまう場合の原因の分け方と、コンドームを着けるときに起きる場合の研究は 中折れの原因と対策 で整理しています。

EDの初期サイン

ガイドライン第3版は、診察での聞き取りで、性的な刺激を受けたときの勃起と、早朝の勃起の硬さと持続時間、性欲を記録するとしています^[1]。自分で気づける変化としては、次のようなものがあります。

• 朝勃ち（早朝の勃起）の回数が減った、硬さが以前より弱い
• マスターベーションでは勃起するのに、性行為では十分に硬くならない
• 性欲そのものが以前よりはっきり落ちた

2つ目のように場面によって勃起の状態が違う場合について、心因性のEDの分類を示したレビューは、すべての場面で起こる型（全般型）と、特定の場面で起こる型（状況型）に分けています（Rosen RC, Urol Clin North Am, 2001）^[5]。どの型にあたるかは、聞き取りと診察で医師が判断します。

朝勃ちが減る背景（睡眠・血管・ホルモン）と受診の目安は 朝勃ちが減る原因は？ で整理しています。

年代別のED有病率

エビデンス：限定的日本人1,517名の横断調査。定義や調査年で数値は変わる参照: Marumo K, et al., Int J Urol, 2001

EDは加齢とともに増えますが、若い年代でも一定の割合で見られます。日本人男性1,517名にIIEF（国際勃起機能スコア）で回答してもらった横断調査（Marumo K, et al., Int J Urol, 2001）では、中等度と重度のEDを合わせた割合は次のとおりでした^[6]。

• 20代（23〜29歳）: 1.8%（中等度1.8%、重度0%）
• 30代: 2.6%（中等度2.6%、重度0%）
• 40代: 8.6%（中等度7.6%、重度1.0%）
• 50代: 20.0%（中等度14.0%、重度6.0%）
• 60代: 41.8%（中等度25.9%、重度15.9%）
• 70代: 64.3%（中等度27.9%、重度36.4%）

ED診療ガイドライン 第3版は、研究ごとにEDの定義や調査方法が異なるため有病率を1つの数値に統合することはできないとしたうえで、すべての調査に共通するのは年齢とともに有病率が上がることだと整理しています。同ガイドラインが引用する1998年の全国調査（住民基本台帳から無作為抽出した30〜79歳の男性2,000名、回収率55.2%）では、中等度EDが24.2%、完全EDが7.2%と推計されています。この調査は米国の地域調査（Massachusetts Male Aging Study）と同じ形式の質問票を使っており、上のIIEFによる調査とは重症度の決め方が違います^[1][2]。

物差しによる違いは、1つの調査の中でも出ます。日本性機能学会が2023年に行った20〜79歳の全国調査（Tsujimura A, et al., World J Mens Health, 2025）では、「EDで困っている」と直接答えた人は13.0%、勃起の硬さの指標（EHS）でEDにあたる人は30.9%、質問票（SHIM）で21点以下の人は81.0%でした。オンラインで回答を集めた調査です^[3]。

20〜30代のED

上の横断調査では、中等度以上のEDは20代で1.8%、30代で2.6%でした。軽度のEDはこの数字に含まれていません^[6]。ED診療ガイドライン 第3版は、40歳未満の有病率の概数を1〜10%としています^[1]。2023年の全国調査は、20〜24歳で性欲・勃起の硬さ・オーガズム・満足度が著者らの想定より低かったと報告しています^[3]。

若い男性のEDを扱ったレビュー（Rastrelli G, Maggi M., Transl Androl Urol, 2017）は、心理的な要因だけでなく、器質的な要因やパートナーとの関係も関わりうるとし、若いからといって病歴の聞き取りや診察を省かないよう述べています^[7]。心理的な要因は心因性EDの項で説明しています。

身体の面で見直す項目は、年代を問わず生活習慣の節 と同じです。睡眠不足で日中のテストステロンが下がった実験^[8]や、植物性中心の食事パターンとEDの少なさの関連^[9]が報告されています。ただし、20〜30代で生活を変えて40代以降の発症が減るかを追跡した研究は、本記事の引用にはありません。

同じレビューは、若い男性のEDでも、代謝や心臓・血管のリスク因子に気づくきっかけになりうるとしています^[7]。EDと心臓・血管の病気との関連は 器質性EDの項で説明しています。

EDの原因｜器質性・心因性・混合性と薬剤性

エビデンス：限定的分類は診療ガイドライン、心血管の病気との関連は観察研究とその統合参照: 日本性機能学会・日本泌尿器科学会 編「ED診療ガイドライン 第3版」2018年、Feldman HA, et al.

ED診療ガイドライン第3版は、EDを原因から器質性・心因性・混合性の3つに分け、ほとんどの症例で原因が混ざっていることに注意すべきだとしています。服用している薬も、EDのリスクファクターの一つとして挙げられています^[1]。

1. 器質性ED（身体的原因）

血管や神経の障害、ホルモンの変化など、体の側の原因によるEDです。ガイドライン第3版がリスクファクターとして挙げているものから、主なものを並べます^[1]。

• 糖尿病: 日本人のデータも含むレビューでは、糖尿病のある人の35〜90%にEDが起こるとされています^[1]
• 高血圧・心臓や血管の病気: 冠動脈疾患のある人ではEDが多いことが知られている、とガイドラインは書いています^[1]
• 肥満と運動不足、喫煙: 詳しくは生活習慣の節で扱います
• 神経の病気・手術: 脊髄の病気や、前立腺全摘除術などの骨盤内の手術のあと^[1]
• テストステロンの低下: テストステロンとEDの関連に一定の見解はないとしつつ、性腺機能低下症の人に限って補充療法でEDが改善するとされています^[1]（ テストステロンと生活習慣の科学も参照）

エビデンス：限定的横断調査・後ろ向きの聞き取り・前向きコホートの統合で、因果は示されていない参照: Feldman HA, et al.、Montorsi F, et al.、Dong JY, et al., J Am Coll Cardiol, 2011

EDと心臓・血管の病気: 40〜70歳の男性を対象とした横断調査（Massachusetts Male Aging Study）では、年齢で調整したうえで心疾患・高血圧・糖尿病とEDの関連が報告されています（Feldman HA, et al., J Urol, 1994）^[10]。胸痛で受診し冠動脈疾患が血管造影で確認された300名の調査では、EDを併発していた147名のうち67%がEDの自覚のほうが先だったと答え、EDから冠動脈疾患の症状までの間隔は平均38.8ヶ月でした（Montorsi F, et al., Eur Urol, 2003）^[11]。これは発症後に過去を振り返って答えた調査です。前向きコホート研究12件（36,744名）をまとめたメタ解析では、EDのある男性は、ない男性に比べて心血管疾患の相対リスクが1.48（95% CI 1.25〜1.74）でした（Dong JY, et al., J Am Coll Cardiol, 2011）^[12]。観察研究の統合で、EDが心臓の病気を引き起こすという意味ではありません。ガイドライン第3版も、器質性か心因性かを見分けるうえで心血管疾患があるかどうかは重要だとしています^[1]。EDを自覚したら、血圧・血糖・脂質などの値もあわせて確かめておくと、受診のときに役立ちます（ 健診で確かめたい項目）。

2. 心因性ED（心理的原因）

精神的・心理的な要因によるEDです。ガイドライン第3版は、不安・うつ状態・悩みなどの心理的な要因や対人関係も原因として重要だとし、過去と現在のパートナーとの関係も注意深く聞き取るよう求めています^[1]。

• 不安: 「うまくできなかったらどうしよう」という不安。不安を和らげることは、心因性EDへの対応として従来から行われてきました^[5]
• ストレス: 仕事のプレッシャー、生活上の悩み^[1]
• うつ: うつとEDの関連を調べた論文のメタ解析では、46編（48研究）をまとめた結果、うつのある人のEDのオッズ比は1.39（95% CI 1.35〜1.42）でした。研究間のばらつきが大きく、どちらが原因かは決められていません（Liu Q, et al., J Sex Med, 2018）^[13]
• パートナーとの関係: 関係の悩みも原因になりうるとされています^[1][5]

3. 混合性ED

器質性と心因性の両方が関わるタイプです。ガイドライン第3版は、ほとんどの症例で原因が混ざっていることが多いとしています^[1]。たとえば、軽い血管の障害で勃起が弱くなったことが不安を生み、その不安がさらに勃起を妨げる、という重なり方が考えられます。

4. 薬剤性ED

服用中の薬の副作用として起こるEDです。ガイドライン第3版は、次の薬について報告をまとめています^[1]。

• 降圧剤: 利尿薬・β遮断薬・Ca拮抗薬は勃起機能への悪影響を示す報告が多い。一方で、薬によるものか高血圧そのものによるものかは結論が出ていない
• 抗うつ薬: SSRIなどでEDの報告がある。ただし、関連を見いだせなかったコホート研究もある
• 前立腺肥大症・脱毛症の薬（5α還元酵素阻害薬）: プラセボと比べた試験で、勃起障害が多く報告されている

ガイドライン第3版は、薬剤性のEDが疑われる場合に薬の変更や中止を弱く推奨する一方、変更・中止は難しい場合が多いとしています^[1]。薬を自己判断でやめず、処方している医師に相談してください。

生活習慣でEDを改善・予防する7つの方法

ED診療ガイドライン第3版は、肥満に対する食事療法と運動療法、喫煙に対する禁煙指導を、勃起機能の改善のために行うことを強く推奨しています。一方で、日本人での効果はさらに研究が必要だとしています^[1]。ランダム化比較試験6件（740名）をまとめたメタ解析では、生活習慣の介入と心血管のリスク因子への薬物治療で、勃起機能のスコア（IIEF-5）がプラセボや対照より平均2.66点高く、生活習慣の介入4件（597名）に限ると2.40点（95% CI 1.19〜3.61）でした（Gupta BP, et al., Arch Intern Med, 2011）^[14]。

エビデンス：限定的運動と減量には介入研究がある（下記）。食事・喫煙は観察研究、睡眠は小規模な実験、飲酒とストレスは機序の説明が中心

同じ7項目は、症状が出る前の予防にもそのまま使えます。ただし、介入研究で確かめられているのはEDのある男性での改善で、症状のない人が予防として始めて発症が減るかを検証した研究は、本記事の引用にはありません。

生活習慣ごとに報告されている内容

生活習慣	目安	報告されている内容
運動	中等度の有酸素運動を週150分以上	ED患者7試験・478名のメタ解析（有酸素運動・骨盤底筋の運動・その組み合わせ）で、IIEFが平均3.85ポイント高い
体重	肥満があれば減量する	肥満男性の生活習慣介入でED症状が改善
食事	地中海式・植物性中心	14研究・27,389名のメタ解析で、植物性中心の食事パターンのオッズ比0.71（観察データ）
睡眠	6時間以上を目安に（厚生労働省 睡眠ガイド2023）	10名が5時間睡眠を1週間続けた実験で、日中のテストステロンが10〜15%低下

1. 有酸素運動を習慣にする

エビデンス：強ED患者対象のメタ解析2件で一貫して改善。バイアスリスクは中〜高参照: Silva AB et al., Br J Sports Med, 2017、Gupta BP, et al., Arch Intern Med, 2011

EDと診断された男性を対象とした7件のランダム化比較試験（計478名。有酸素運動、骨盤底筋の運動、その組み合わせ）を統合したメタ解析では、 IIEFスコア（勃起機能の指標）が運動群で平均3.85ポイント高い（95% CI 2.33〜5.37） と報告されています（Silva AB et al., Br J Sports Med, 2017）。追跡期間は8週間から2年までばらつきがあり、患者と実施者を盲検化できないことから、試験のバイアスリスクは中〜高と評価されています。著者は、中等度から高強度の有酸素運動でとくに改善がみられたとしています^[15]。

運動量の目安として、世界保健機関（WHO）は、成人に週150分以上の中等度の身体活動を勧めています^[16]。これはEDのための基準ではなく、健康づくり全般の目安です。週150分は、たとえば1回30分を週5日にあたる量で、早歩き、ジョギング、サイクリング、水泳などが当てはまります。

2. 適正体重を維持する

エビデンス：中肥満男性の生活習慣介入のRCT1件。BMIとEDの関連は観察研究にとどまる参照: Esposito K, et al.

ガイドライン第3版によると、米国の医療従事者22,086名を14年以上追った研究では、BMIが高いほどEDのリスクが上がり、BMI 30以上の群の相対リスクは1.7でした。一方、日本で肥満とEDの関連を調べた研究は1つだけで、その研究では関連がはっきりしませんでした（オッズ比0.94）^[1]。

BMI 30以上でEDのあるイタリアの男性110名（35〜55歳、糖尿病・高血圧・脂質異常症なし）を2群に分けたランダム化比較試験では、体重の10%以上を減らすための食事と運動の個別の指導を受けた群で、2年後にBMIが36.9から31.2に下がり、IIEFスコアが13.9から17に上がりました。一般的な情報だけを受けた群では13.5から13.6で、変わりませんでした。IIEFスコアが22点以上（EDなしの範囲）になったのは、指導を受けた群で17名、もう一方の群で3名です（Esposito K, et al., JAMA, 2004）^[17]。

3. 質の良い睡眠を確保する

エビデンス：限定的10名の実験で日中のテストステロンが低下。ED改善の検証ではない参照: Leproult R, Van Cauter E.

睡眠不足はテストステロンの分泌に影響します。健康な若い男性10名（平均24.3歳）に寝床にいる時間を5時間にした夜を1週間続けてもらった実験では、 日中のテストステロンが10〜15%低下 しました（Leproult R, Van Cauter E., JAMA, 2011）^[8]。参加者10名の小規模な実験で、ED症状そのものを測った研究ではありません。厚生労働省の「健康づくりのための睡眠ガイド2023」は、成人の睡眠時間について、個人差はあるとしたうえで6時間以上を目安としています^[18]。

睡眠で見直したいのは次の3点です。いずれも同じガイドに書かれている内容です^[18]。

• 休日も起床時刻を大きく遅らせない（寝だめで起床時刻がずれると、体内時計が乱れるとされています）
• 寝る前はスマートフォンなど、ブルーライトを含む明るい光をできるだけ避ける
• 大きないびきや日中の強い眠気がある場合は、閉塞性睡眠時無呼吸の検査を受けられる専門の医療機関に相談する

4. 地中海式食事を取り入れる

エビデンス：中観察研究を統合したメタ解析1件。因果は示されていない参照: Yang B, et al.

野菜、果物、全粒穀物、オリーブオイル、魚を中心とした地中海式の食事は、EDの少なさとの関連が報告されている食事パターンです^[9]。

14研究・27,389名を対象としたメタ解析（Yang B, et al., Asian J Androl, 2025）では、植物性中心の食事パターンでEDのオッズ比が0.71 （95%信頼区間0.66〜0.75）、低脂肪の食事で0.27 （同0.13〜0.53）と報告されています^[9]。観察データを統合した解析で、食事を変えれば発症が減るという因果を示したものではありません。特定の食品やサプリメントでEDが良くなると示したものでもありません。

5. 禁煙する

エビデンス：限定的喫煙とEDの関連は観察研究の統合。禁煙とEDの改善の関連は、無作為化されていない比較参照: Cao S, et al., PLoS One, 2013、Chan SS, et al., Am J Prev Med, 2010

前向きコホート研究4件と症例対照研究4件（28,586名）をまとめたメタ解析では、前向きコホート研究でみると、たばこを吸わない人に比べたEDのオッズ比は、現在吸っている人で1.51（95% CI 1.34〜1.71）、過去に吸っていた人で1.29でした（Cao S, et al., PLoS One, 2013）^[19]。ガイドライン第3版は、喫煙が勃起に悪影響を与える仕組みとして、血管内皮の障害、陰茎への血流の障害、交感神経の刺激などが考えられているとしています^[1]。

EDがあり喫煙している中国の男性719名のランダム化比較試験では、6か月の時点で禁煙できていたことと、EDの改善に関連がありました。ただし、割り付けた群（禁煙のカウンセリングとニコチン代替療法か、短い助言か）とEDの改善には関連がなく、禁煙できた人とできなかった人の比較は無作為化されていません（Chan SS, et al., Am J Prev Med, 2010）^[20]。

6. 飲酒を適量に抑える

実験研究をまとめたレビューは、アルコールが体の性的な反応を抑え、その作用は飲む量が多いほど強いとしています（Crowe LC, George WH., Psychol Bull, 1989）^[21]。1989年のレビューで、習慣的な飲酒とEDの関係を追った研究ではありません。睡眠の面では、厚生労働省の睡眠ガイド2023が「晩酌は控えめにし、寝酒はしない」としています^[18]。

7. ストレス管理を実践する

ガイドライン第3版は、ED診療では心理的な要因、パートナーとの関係、生活上のストレスなどを確かめることが重要だとしています。心理的な要因が主な原因であれば心理療法の対象になり、心因性のEDにはED治療薬と心理療法の併用を強く推奨しています^[1]。ストレスが続いている、気分の落ち込みが強いといった場合は、一人で抱えずに医療機関で相談してください。テストステロンと生活習慣の関係は テストステロンと生活習慣の科学 にまとめています。

健診で確かめたい項目

器質性EDの背景にある糖尿病・高血圧・脂質異常症・肥満は、職場の定期健康診断の項目（血圧、血中脂質、血糖、身長・体重・腹囲など）で傾向をつかめます^[1][22]。結果票で次の項目を見て、基準範囲から外れているものがあれば、生活習慣の見直しや受診のきっかけにしてください。

表の理由は、ガイドライン第3版のリスクファクターの記載によります^[1]。テストステロンは定期健康診断の項目にないため^[22]、測るには泌尿器科などで相談します。ガイドライン第3版の診断の流れでは、臨床検査として血糖値と、午前中の総テストステロン値または遊離テストステロン値を挙げています^[1]。テストステロンと生活習慣の関係は テストステロンと生活習慣の科学 で解説しています。

医療機関でのED治療の選択肢

ガイドライン第3版の治療の流れでは、治せる原因の診断と治療、生活習慣の変更、本人とパートナーへの説明と相談を土台に、治療法を選びます^[1]。

PDE5阻害薬（第一選択治療）

エビデンス：中診療ガイドラインが第一選択と位置づけ、RCTをまとめた成績を引用している参照: 日本性機能学会・日本泌尿器科学会 編「ED診療ガイドライン 第3版」2018年

ガイドライン第3版は、PDE5阻害薬を第一選択の治療法としています。陰茎海綿体の平滑筋の中のcGMPという物質が分解されるのを抑え、平滑筋をゆるめることで勃起を促す薬です。日本で使える成分は次の3つです^[1]。

• シルデナフィル: 服用後30〜60分で効果が出るとされる
• タダラフィル: 服用後30分から効果が出て、36時間続くとされる
• バルデナフィル: 服用後30分で効果が出るとされる

上の時間はガイドライン第3版の記載です^[1]。添付文書の用法は3剤とも、性行為の約1時間前に1日1回服用し、服用の間隔を24時間以上あけるというものです^[23][24][25]。タダラフィルの添付文書は、服用後36時間まで有効性が認められているとしています^[24]。

ED診療ガイドライン 第3版は、薬剤ごとに次の成績を引用しています。シルデナフィルは11件のRCT（3,000名超）で「この治療により勃起は改善したか」に「はい」と答えた割合が76%（プラセボ22%）、バルデナフィルは9件のRCT（4,286名）で69%（プラセボ26%）、タダラフィルは5件のRCTをまとめた報告（軽度・中等度EDの1,112名）で41〜81%（プラセボ35%）です^[1]。数値は薬剤・用量・対象によって幅があります。

副作用として頭痛、顔面紅潮（ほてり）、鼻づまりなどが起こることがあります。ガイドライン第3版がまとめた日本人の臨床試験のデータ（各薬剤のインタビューフォームより）では、頭痛が5.59〜12.74%、ほてりが3.50〜15.66%でした。シルデナフィルとバルデナフィルの国内試験では、重篤な副作用はなかったと書かれています^[1]。バイアグラの添付文書は、めまいや視覚障害が臨床試験で認められているとして、自動車の運転などに注意するよう求めています^[23]。

併用できない薬: 3剤の添付文書は、狭心症などで使う硝酸剤・一酸化窒素（NO）供与剤（ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド、ニコランジル等）と、肺高血圧症の薬リオシグアトを使っている人を禁忌としています。併用で血圧が下がりすぎることがあるためです^[23][24][25]。服用中の薬は、医師か薬剤師にすべて伝えてください。

タダラフィル10mgの市販薬（シアリス、要指導医薬品）が、2026年7月31日から薬剤師が在籍する一部の店舗で販売されています。購入時には薬剤師の確認が必要です^[26][27]。薬局では買えない人の条件と、処方との違いは、薬局で買えるシアリスと処方薬の比較にまとめています。

その他の治療法

エビデンス：限定的心理療法の併用はメタ解析1件と診療ガイドライン。衝撃波治療はガイドライン第3版の時点で国内未承認参照: Schmidt HM, et al., J Sex Med, 2014

• 心理療法: ガイドライン第3版は、心因性のEDにはED治療薬だけよりも、心理療法との併用を強く推奨しています^[1]。8件の研究（562名）をまとめたメタ解析では、併用のほうがどちらか単独より症状の改善が大きいという結果でしたが、著者はより質の高い試験が必要としています（Schmidt HM, et al., J Sex Med, 2014）^[28]
• テストステロン補充療法: ガイドライン第3版は、性腺機能低下症の人に限り、補充療法でEDが改善するとしています^[1]（ テストステロン補充療法の対象・効果・リスク）
• 低強度体外衝撃波療法（LI-ESWT）: ガイドライン第3版は、ED治療薬が効かない人の選択肢の一つとして紹介し、プラセボと比べたRCT3件のうち2件で改善がみられたとしています。同ガイドラインの時点では、日本で医療機器として承認された器具はなく、自費の診療で行われていると書かれています^[1]

受診の目安

ガイドライン第3版に、受診までの期間を示した記載はありません^[1]。次のような場合は、生活習慣の見直しだけで様子を見ず、泌尿器科やED外来に相談することを考えてください。いつ治療を始めるかは、症状と持病をもとに医師が判断します。

• 勃起のしにくさや中折れが続く・繰り返す
• 朝立ち（早朝の勃起）がほとんどない状態が続いている
• 糖尿病・高血圧・脂質異常症などの基礎疾患がある。市販のシアリスの説明文書も、勃起不全は心臓病・高血圧・糖尿病などの病気に関連している場合があるので、早めに医師か薬剤師に相談するよう書いています^[26]
• EDが原因でパートナーとの関係に影響が出ている
• 気分の落ち込みや強い疲労が続いている（うつやテストステロンの低下が関わっていることがあります^[1][13]）
• 胸の痛みや息切れがある（ED治療の前に早めに医師に相談する）

受診先は泌尿器科やED外来のほか、テストステロン低下が疑われる場合は男性更年期外来・メンズヘルス外来も選択肢になります。

オンライン診療については、厚生労働省の「オンライン診療の適切な実施に関する指針」に関するQ&A（令和8年4月改訂）Q18が、ED治療薬は硝酸薬などとの併用禁忌の確認なしに処方できないとしたうえで、医師がオンラインの問診で十分に評価できると判断した場合は、問診で禁忌を確かめることを妨げないとしています^[29]。持病と飲んでいる薬は正確に伝えてください。

EDと心臓・血管の病気との関連が報告されていることもあり^[12]、勃起の変化は、血圧・血糖・脂質を確かめるきっかけにもなります。

よくある質問

Q. EDは自然に治りますか？

ガイドライン第3版は、薬剤性のEDへの対処の一つに「経過観察（EDが自然に改善するのを待つ）」を挙げていますが、ED全体について自然に改善する割合は示していません^[1]。生活習慣の介入では、肥満のある男性の約3分の1で性機能の改善が報告されています^[17]。器質性の原因（血管の障害や糖尿病など）がある場合は、原因になっている病気の治療とあわせた対応が要ります。症状が続く場合は医療機関に相談してください。

Q. ED治療薬は依存性がありますか？

バイアグラ・シアリス・バルデナフィルの添付文書（本記事で確認した版）には、依存性や、服用をやめたあとの離脱症状についての記載はありません^[23][24][25]。薬がないと不安になる場合や、心理的な要因が大きい場合は、心理療法との併用が選択肢になります^[1]。

Q. 20〜30代でもEDになるのですか？

はい、若い年代でもEDは起こります。40歳未満では心因性が多いとされますが、この年代でも少なくとも15〜20%に体の原因があるとする総説があります（Papagiannopoulos D, et al., Asian J Androl, 2015）^[31]。年代別の有病率と、見直したい生活習慣は 20〜30代のEDにまとめています。

Q. パートナーにEDのことを相談すべきですか？

ガイドライン第3版は、パートナーを評価と治療方針の決定に関わらせることが望ましいとし、初診にパートナーが同伴していない場合は次回の同伴が望ましいとしています。治療の流れの土台にも、本人とパートナーへの説明と相談が置かれています^[1]。具体的には、性行為以外のスキンシップの時間を増やす、うまくいったかどうかより一緒に過ごす過程を大事にする、不調を隠さずに伝える、といったことから始められます。

Q. サプリメントでEDは改善しますか？

サプリメントは食品で、病気の治療を目的とするものではありません。EDの効能で国内で承認されている飲み薬は、本記事で挙げたPDE5阻害薬の3成分です^{[1][23][24][25]}。ガイドライン第3版は、インターネットなどで入手した薬は品質に問題があるだけでなく、死亡例もあり危険だとしています^[1]。生活習慣の見直しを基本に、症状が続くときは医療機関に相談してください。シトルリンとアルギニンについて調べた研究の中身は、シトルリンとアルギニンの違いで整理しています。

Q. パートナーがいない場合、どう予防すればよいですか？

本記事の7つの生活習慣（運動・体重・睡眠・食事・禁煙・飲酒・ストレス管理）は、パートナーの有無に関係なくそのまま実践できます。朝勃ちの変化は一人でも確かめられるサインなので、減った状態が続く場合は 受診の目安を参考にしてください。

Q. ポルノ視聴やマスターベーションはEDに関係しますか？

ポルノの視聴とEDの関係を扱った観察研究のレビューは、データの多くが横断研究と症例報告で、ポルノの視聴がEDを引き起こすという根拠はほとんどないとしています。交絡因子を調整した縦断研究が必要だとも書いています（Dwulit AD, Rzymski P., J Clin Med, 2019）^[32]。視聴の仕方が気になっている場合や、パートナーとの性行為でだけ勃起しにくい場合は、医療機関で相談するときにそのことも伝えてください。

Q. 予防のためにED治療薬を飲んでもよいですか？

PDE5阻害薬の添付文書の効能は「勃起不全（満足な性行為を行うに十分な勃起とその維持が出来ない患者）」で、症状のない人の予防は効能に含まれていません。バイアグラの添付文書は、勃起不全とその基礎疾患を診断し、治療が必要とされる患者に限定するよう求めています。頭痛やほてり、視覚の異常といった副作用もあります^[23][24][25]。使うかどうかは、症状が出てから医師の診察か薬剤師の確認を受けて決めてください。

まとめ

• EDは「満足な性行為に十分な勃起が得られないか、維持できない状態が続くか繰り返すこと」で、原因は器質性・心因性・混合性に分けられ、多くは混ざっている^[1]
• 有病率は調査の方法で大きく変わる。日本の2023年の調査では、勃起の硬さの指標でEDにあたる人が30.9%だった^[3]
• EDのある男性での改善を確かめた介入研究があるのは運動と減量で、効果の大きさはIIEFで2〜4点ほど。食事と喫煙は観察研究の結果にとどまる^{[14][15][17][9][19]}
• EDのある男性は心血管疾患の相対リスクが高いという観察研究の統合があり、健診の血圧・血糖・脂質を確かめるきっかけになる^[12]
• 治療の第一選択はPDE5阻害薬。硝酸剤・NO供与剤・リオシグアトとは併用できない^{[1][23][24][25]}

改訂履歴

2026年10月10日：本文の数字と記述を、参考文献と番号で1対1に結びました。ED診療ガイドライン第3版の原本PDF、ED治療薬3剤と市販のシアリスの添付文書、論文の抄録、公的機関の資料を同じ日に取り直して照合しています。出典と合わなかった記述は次のとおり直しました。糖尿病の人のEDの割合「約35〜75%」は、ガイドライン第3版の記載どおり「35〜90%」に直しました。EDの定義の出典を「日本泌尿器科学会ガイドライン」から「ED診療ガイドライン第3版（日本性機能学会・日本泌尿器科学会 編）」に改め、定義の文をガイドラインの原文にそろえました。「EDの原因は大きく4つに分類」は、ガイドラインの分類（器質性・心因性・混合性の3つと、リスクファクターとしての薬剤）に直しました。薬剤性EDの例から、ガイドラインに記載のない「抗アンドロゲン薬」「一部のH2ブロッカー」を外し、記載のある5α還元酵素阻害薬を加えました。ED治療薬の効果の出方は、「持続4〜6時間」「バルデナフィル15〜30分」など出典のない数字を外し、ガイドラインと添付文書の記載にそろえました。運動のメタ解析（Silva 2017）は、有酸素運動だけでなく骨盤底筋の運動を含む試験の統合だったことを書き足しました。

同じ日に、出典を確かめられなかった次の記述を削除しました。「BMI 25以上の肥満はEDリスクを約1.5〜3倍に高めます」「体重を5〜10%減らすだけでもED症状の改善が期待できます」（肥満の試験の内容に置き換え）、「喫煙はEDリスクを約1.5〜2倍に高めます」「禁煙後1年で勃起機能が有意に改善したとする前向き研究」（喫煙のメタ解析と禁煙の試験に置き換え）、「少量の飲酒（1日1〜2杯程度）はリラックス効果があります」、「慢性ストレスはコルチゾール値を上昇させ、テストステロンの産生を阻害」「マインドフルネス瞑想や深呼吸法が有効」、フラボノイドを含む食品と勃起機能の改善の関連、「7〜9時間の睡眠」（厚生労働省の睡眠ガイド2023の「6時間以上」に置き換え）、「寝る1時間前にはスマホを置く」（同ガイドの記載に置き換え）、「会話はできるが歌は歌えない」程度という運動の強さの目安、「2025年のメタ分析で有効性が確認されている」とした衝撃波治療の記述、「ED症状が3ヶ月以上継続」という受診の目安、「受診のハードルは以前より大きく下がっています」、「パートナーの理解とサポートが治療効果を高めることが複数の研究で示されています」、「ポルノ誘発性ED」の記述（観察研究のレビューの結論に置き換え）、「PDE5阻害薬には薬理学的な依存性はありません」（添付文書に記載がないことに置き換え）。オンライン診療の案内の「最短翌日にお届け」は、公式サイトの表記「最短即日発送」に直しました。

参考文献

1. 日本性機能学会・日本泌尿器科学会 編「ED診療ガイドライン 第3版」2018年、リッチヒルメディカル（ED の定義／ED の分類／ED の有病率と発生率／リスクファクター〔加齢・糖尿病・肥満と運動不足・心血管疾患および高血圧・喫煙・テストステロン低下・薬剤〕／診断／PDE5阻害薬／CQ2・CQ3・CQ7・CQ13）. 日本泌尿器科学会のサイトに掲載のPDF（2026年10月10日確認） （診療ガイドライン第3版。2025年9月に「2025年版男性性機能障害診療ガイドライン」〔メディカルレビュー社〕が発行されているが書籍で読めておらず、本記事の数値と記述は第3版による。治療薬の成績の一部は製薬会社のインタビューフォームと海外の試験の引用）
2. 丸井英二「わが国におけるEDの疫学とリスクファクター」医学のあゆみ. 2002;201(6):397-400. （1998年の全国調査〔30〜79歳の男性2,000名、回収率55.2%〕の報告。本記事の数値は上のガイドライン第3版の引用によるもので、この文献そのものは読めていない）
3. Tsujimura A, et al. "Erectile Function and Sexual Activity Are Declining in the Younger Generation: Results from a National Survey in Japan." World J Mens Health. 2025;43(1):239-248. PubMed: 39344114 （横断調査。日本性機能学会が2023年に行った20〜79歳の男性のオンライン調査。回答者は調査会社の登録者で、指標によってEDの割合が13.0%から81.0%まで変わる。数字は抄録で確認）
4. Shirai M, et al.（白井將文ほか）「勃起障害及びその治療に関する一般市民意識調査」日本泌尿器科学会雑誌. 2001;92(7):666-673. PubMed: 11766365 （横断調査。全国の30〜79歳の既婚男性2,034名の郵送調査。既婚者に限られ、20年以上前の数字。数字は抄録で確認）
5. Rosen RC. "Psychogenic erectile dysfunction. Classification and management." Urol Clin North Am. 2001;28(2):269-278. PubMed: 11402580 （レビュー。心因性EDの分類と従来の対応を整理した専門家の見解で、数字は含まない。抄録で確認）
6. Marumo K, Nakashima J, Murai M. "Age-related prevalence of erectile dysfunction in Japan: assessment by the International Index of Erectile Function." Int J Urol. 2001;8(2):53-59. PubMed: 11240826 （横断調査。23〜79歳の日本人男性2,311名に配布し、すべて回答した1,517名を解析。軽度のEDは年代別の数字に含まれない。抄録で確認）
7. Rastrelli G, Maggi M. "Erectile dysfunction in fit and healthy young men: psychological or pathological?" Transl Androl Urol. 2017;6(1):79-90. PubMed: 28217453 （レビュー。若い男性のEDについての専門家の整理で、新しいデータを集めた研究ではない。抄録で確認）
8. Leproult R, Van Cauter E. "Effect of 1 week of sleep restriction on testosterone levels in young healthy men." JAMA. 2011;305(21):2173-2174. PubMed: 21632481 （介入研究。健康な若い男性10名〔平均24.3歳〕、十分に眠る3晩のあとに寝床5時間の8晩。対照群のない小規模な実験で、EDは測っていない。PMCの本文で確認）
9. Yang B, et al. "Association between improved erectile function and dietary patterns: a systematic review and meta-analysis." Asian J Androl. 2025;27(2):239-244. PubMed: 39468798 （14研究・27,389名のメタ解析。主に観察データの統合で、食事を変えた効果を示すものではない。抄録で確認）
10. Feldman HA, et al. "Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study." J Urol. 1994;151(1):54-61. PubMed: 8254833 （観察研究。米国ボストン近郊の40〜70歳の男性を無作為に選んだ横断調査〔1987〜1989年〕。関連を示すもので因果は示さない。抄録で確認）
11. Montorsi F, et al. "Erectile dysfunction prevalence, time of onset and association with risk factors in 300 consecutive patients with acute chest pain and angiographically documented coronary artery disease." Eur Urol. 2003;44(3):360-364. PubMed: 12932937 （観察研究。イタリアの冠動脈疾患の患者300名〔平均62.5歳〕への聞き取り。発症の順番は本人の振り返りで、EDのない対照群がない。抄録で確認）
12. Dong JY, Zhang YH, Qin LQ. "Erectile dysfunction and risk of cardiovascular disease: meta-analysis of prospective cohort studies." J Am Coll Cardiol. 2011;58(13):1378-1385. PubMed: 21920268 （前向きコホート研究12件・36,744名のメタ解析。観察研究の統合で因果は示さない。抄録で確認。本文中の呼び名は Dong JY, et al., J Am Coll Cardiol, 2011）
13. Liu Q, Zhang Y, Wang J, et al. "Erectile Dysfunction and Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis." J Sex Med. 2018;15(8):1073-1082. PubMed: 29960891 （49編のシステマティックレビューとメタ解析。研究間のばらつきが大きく〔I²=93.6%〕、因果の向きは決められない。抄録で確認）
14. Gupta BP, Murad MH, Clifton MM, et al. "The effect of lifestyle modification and cardiovascular risk factor reduction on erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis." Arch Intern Med. 2011;171(20):1797-1803. PubMed: 21911624 （RCT6件・740名のメタ解析〔4か国、追跡6週以上〕。うち2件はスタチンの試験。抄録で確認。本文中の呼び名は Gupta BP, et al., Arch Intern Med, 2011）
15. Silva AB, et al. "Physical activity and exercise for erectile dysfunction: systematic review and meta-analysis." Br J Sports Med. 2017;51(19):1419-1424. PubMed: 27707739 （EDと診断された男性のRCT7件・478名のメタ解析。追跡8週〜2年、盲検化が難しくバイアスリスクは中〜高。抄録で確認）
16. World Health Organization. "Physical activity"（ファクトシート）. WHOのページ（2026年10月10日確認） （国際機関の案内ページ。健康づくり全般の目安で、EDのための基準ではない）
17. Esposito K, et al. "Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men: a randomized controlled trial." JAMA. 2004;291(24):2978-2984. PubMed: 15213209 （RCT。イタリアの1施設、BMI 30以上でEDのある35〜55歳の男性110名、2年。単盲検で、糖尿病・高血圧・脂質異常症のある人は含まれない。抄録で確認）
18. 健康づくりのための睡眠指針の改訂に関する検討会「健康づくりのための睡眠ガイド2023」（厚生労働省、令和6年2月）. 厚生労働省のサイトに掲載のPDF（2026年10月10日確認） （公的機関の指針。健康づくり全般の目安で、EDを対象にしたものではない）
19. Cao S, Yin X, Wang Y, et al. "Smoking and risk of erectile dysfunction: systematic review of observational studies with meta-analysis." PLoS One. 2013;8(4):e60443. PubMed: 23573257 （前向きコホート4件と症例対照4件、28,586名のメタ解析。症例対照研究を含めると異質性が大きい。観察研究で因果は示さない。抄録で確認。本文中の呼び名は Cao S, et al., PLoS One, 2013）
20. Chan SS, Leung DY, Abdullah AS, et al. "Smoking-cessation and adherence intervention among Chinese patients with erectile dysfunction." Am J Prev Med. 2010;39(3):251-258. PubMed: 20709257 （RCT。EDがあり喫煙する中国の男性719名、6か月。禁煙の成否は自己申告が中心で、禁煙できた人とできなかった人の比較は無作為化されていない。抄録で確認。本文中の呼び名は Chan SS, et al., Am J Prev Med, 2010）
21. Crowe LC, George WH. "Alcohol and human sexuality: review and integration." Psychol Bull. 1989;105(3):374-386. PubMed: 2660179 （実験研究のレビュー。1989年のもので数字を含まず、習慣的な飲酒とEDの関係は扱っていない。抄録で確認）
22. 労働安全衛生規則（昭和47年労働省令第32号）第44条（定期健康診断）. e-Gov 法令検索（2026年10月10日確認） （法令。職場の定期健康診断の項目を定めたもので、自治体の健診や人間ドックの項目は別に決まっている）
23. バイアグラ錠25mg・50mg／ODフィルム25mg・50mg 添付文書（ヴィアトリス製薬、2024年7月改訂 第8版。1. 警告／2. 禁忌／4. 効能又は効果／5. 効能又は効果に関連する注意／6. 用法及び用量／8. 重要な基本的注意）. KEGG MEDICUS（JAPIC）（2026年10月10日確認） （医療用医薬品の添付文書。副作用の頻度は国内外の臨床試験と市販後の報告による）
24. シアリス錠5mg・10mg・20mg 添付文書（日本新薬、2024年11月改訂 第4版。1. 警告／2. 禁忌／4. 効能又は効果／6. 用法及び用量／14. 適用上の注意）. KEGG MEDICUS（JAPIC）（2026年10月10日確認） （医療用医薬品の添付文書。36時間の有効性は海外を含む臨床試験による）
25. バルデナフィル錠10mg・20mg「サワイ」添付文書（沢井製薬、2026年3月改訂 第3版。1. 警告／2. 禁忌／4. 効能又は効果／6. 用法及び用量）. KEGG MEDICUS（JAPIC）（2026年10月10日確認） （医療用医薬品〔後発品〕の添付文書）
26. シアリス（要指導医薬品、タダラフィル10mg、エスエス製薬）の添付文書情報（効能・効果／してはいけないこと／相談すること。掲載ページに改訂年月の表示なし）. KEGG MEDICUS（JAPIC）（2026年10月10日確認） （要指導医薬品の説明文書。KEGGのデータは2026年9月16日版）
27. エスエス製薬「日本初のED用市販薬『シアリス』本日7月31日より一部店舗にて販売開始」2026年7月31日. エスエス製薬のニュースリリース（2026年10月10日確認） （製造販売元のニュースリリース。販売店舗と時期は変わることがある）
28. Schmidt HM, Munder T, Gerger H, et al. "Combination of psychological intervention and phosphodiesterase-5 inhibitors for erectile dysfunction: a narrative review and meta-analysis." J Sex Med. 2014;11(6):1376-1391. PubMed: 24641632 （8研究・562名のメタ解析〔1998〜2012年の研究〕。個々の研究の結果は決め手に欠け、より質の高いRCTが要ると著者。抄録で確認。本文中の呼び名は Schmidt HM, et al., J Sex Med, 2014）
29. 厚生労働省「『オンライン診療の適切な実施に関する指針』に関するQ&A」（平成30年12月作成、令和8年4月改訂）Q18. 厚生労働省のサイトに掲載のPDF（2026年10月10日確認） （公的機関のQ&A。改訂されることがある。表紙の改訂履歴の最新は令和8年4月）
30. レバクリ「ED（勃起不全）のオンライン診療・治療」. レバクリの公式サイト（2026年10月10日確認） （医療機関の公式サイトの表示。本記事の提携先。配送の条件は変わることがある）
31. Papagiannopoulos D, Khare N, Nehra A. "Evaluation of young men with organic erectile dysfunction." Asian J Androl. 2015;17(1):11-16. PubMed: 25370205 （レビュー。「少なくとも15〜20%」は総説の記述で、元の研究の人数は抄録に書かれていない。抄録で確認）
32. Dwulit AD, Rzymski P. "The Potential Associations of Pornography Use with Sexual Dysfunctions: An Integrative Literature Review of Observational Studies." J Clin Med. 2019;8(7):914. PubMed: 31247949 （観察研究の統合的レビュー。もとになったデータの多くは横断研究と症例報告。抄録で確認）

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