前立腺肥大症は年齢とともに増え、日本泌尿器科学会のガイドラインによると、症状・前立腺の大きさ・尿の勢いの3つの条件をすべて満たす人は60歳代で6%、70歳代で12%です[3]。前立腺がんは、国立がん研究センターの統計で2023年に102,094例が新たに診断され[6]、日本泌尿器科学会によると男性のがんの中で罹患数が 第1位 です[4]。初期の前立腺がんには特有の自覚症状がないとされています[4]。
一方で、前立腺がんの検診（PSA検査）は、受けることの利益と不利益の両方が議論されてきた分野でもあります。日本泌尿器科学会は2025年のガイドラインで50歳以上への検診を提案していますが、国の指針で市区町村が行うがん検診には含まれていません[4][5]。
この記事では、前立腺の基礎から、前立腺肥大症と前立腺がんの症状・検査・治療、PSA検診の位置づけ、食品やサプリメントの研究で分かっていることまでを、日本泌尿器科学会のガイドライン、国立がん研究センターと厚生労働省の資料、臨床試験の論文で確かめた範囲で整理します。前立腺がんの治療や検査の方針は、担当の医師が判断します。
前立腺の基礎
前立腺は膀胱の真下に位置し、尿道を取り囲むように存在する男性特有の臓器です。重さは性的に成熟してから40〜50歳頃までは 20g前後 でほぼ一定し、その後は加齢とともに増えます（日本泌尿器科学会）[3]。精液の一部となる前立腺液をつくっています[11]。
- 位置: 膀胱の出口側で、尿道のまわりを取り囲むように位置し、後ろは直腸に接している[11]
- 形: 栗の実のような形[11]
- はたらき: 精液の一部となる前立腺液をつくる。前立腺液にはPSAというタンパク質が含まれる[11]
前立腺肥大症の結節は、尿道を取り巻く移行領域と尿道周囲の組織 にできます。組織で見た前立腺肥大は30歳代から見られ、その頻度は年齢とともに増え、80歳代では約90%になります（日本泌尿器科学会）[3]。
前立腺肥大症（BPH）
前立腺肥大症は、中高年の男性にみられる進行性の病気です[3]。何人が当てはまるかは定義によって変わります。日本の地域住民の調査をもとにしたガイドラインの推計では、症状のスコア（IPSS）が7点を超え、前立腺の体積が20mLを超え、尿の勢い（最大尿流量）が毎秒10mL未満の3つをすべて満たす人は、 40歳代と50歳代で2%、60歳代で6%、70歳代で12% でした。症状のスコアが7点を超える人だけなら、40歳代でも47%います[3]。
主な症状
ガイドラインが下部尿路症状として挙げているものに、次の症状があります[3]。
- 昼間頻尿: 日中の排尿の回数が多すぎる
- 夜間頻尿: 夜間に排尿のために1回以上起きる。ガイドラインは、夜間2回以上は生活の質に影響し、治療の対象になりうるとしています[3]
- 残尿感: 排尿後もすっきりしない
- 尿勢低下: 尿の勢いが弱い、途切れる
- 排尿遅延: 尿が出始めるまでに時間がかかる
IPSS（国際前立腺症状スコア）
症状の程度の判定には、IPSS（International Prostate Symptom Score） が国際的に使われます。7つの質問に0〜5点で回答し、合計点で軽症（0〜7点）・中等症（8〜19点）・重症（20〜35点）に分けます[3]。
診断
ガイドラインが評価の項目として挙げている検査には、次のものがあります[3]。
- 直腸診: 前立腺を触って調べる
- 尿流測定: 最大尿流量（Qmax）を測定
- 残尿測定: 超音波で膀胱内の残尿量を確認
- PSA測定: 前立腺がんの可能性を調べるための血液検査
治療
日本泌尿器科学会のガイドラインは、薬物療法はα1遮断薬またはPDE5阻害薬を基本とし、前立腺が30mL以上に大きくなっている場合は5α還元酵素阻害薬の併用・変更を考える、としています[3]。
- α1遮断薬（タムスロシン等）: 前立腺と膀胱の出口の筋肉の緊張をゆるめ、症状を軽くする。症状の改善は比較的早くから見られる。起立性低血圧や射精障害などの副作用がある[3]
- 5α還元酵素阻害薬（デュタステリド）: 30mL以上の前立腺肥大症への有効性を支持する根拠は十分あるとされる（推奨グレードA）。PSA値を約半分に下げるため、前立腺がんの検査では注意が必要[3]
- PDE5阻害薬（タダラフィル）: 前立腺肥大症への有効性を支持する根拠は十分あるとされる（推奨グレードA）[3]
- 手術: 薬の治療で効果が不十分な場合に、手術の適応を評価する。経尿道的前立腺切除術（TURP）などがある[3]
前立腺がん
国立がん研究センターの統計では、前立腺がんは2023年に102,094例が新たに診断され、男性のがんで 罹患数が第1位 でした[6][4]。2024年の死亡数は13,670人で、2018年に診断された人の5年相対生存率は95.7%です[6]。日本泌尿器科学会は、男性が一生のうちに前立腺がんにかかる割合を9人に1人としています[4]。
リスクを高める要因
- 国立がん研究センターは、リスクを高める要因として明らかになっているのは、高い年齢と家族歴 （家族や血縁者に前立腺がんにかかった人がいる）だとしています[6]
- 家族歴は、かかるリスクを2.5〜5.6倍に高めるとされます（日本泌尿器科学会）[4]
- BRCA1/2の病的な遺伝子変異を持つ男性については、日本泌尿器科学会のガイドラインは、40歳からPSA検査（カットオフ値3.0ng/mL）で経過を見るとしています[4]
- 肥満、食品（カルシウムのとり過ぎなど）、喫煙については多くの研究がありますが、まだ明らかではありません（国立がん研究センター）[6]
症状
早期の前立腺がんは、多くの場合自覚症状がありません 。尿が出にくい、排尿の回数が多いなどの症状が出ることもあります（国立がん研究センター）[11]。日本泌尿器科学会によると、排尿の症状が出てから専門医を受診して診断された前立腺がんの約30%は、骨などに転移した進行がんの状態で見つかります[4]。
PSA検査の意義と限界
エビデンス：中日本泌尿器科学会の検診ガイドラインは推奨の強さ「弱い」・エビデンスの確実性B（中）。2011年のレビューは死亡の減少を小さいか無いとした参照: 前立腺がん検診ガイドライン 2025年版
PSA（前立腺特異抗原）は前立腺から分泌されるたんぱく質で、血液検査で測定できます。前立腺がんの検診に使われますが、前立腺炎や尿閉などでも一時的に上がることがあり[4]、高くてもがんとは限りません。米国予防医療専門委員会（USPSTF）のためのレビュー（Chou ら、2011年）は、PSA検診による前立腺がんの死亡の減少は小さいか無く、その後の検査や治療による不利益を伴うとまとめました[2]。一方、日本泌尿器科学会の2025年版のガイドラインは、無作為化試験で転移がんと前立腺がんの死亡を減らす効果が得られているとして、50歳以上への検診を提案しています（下の「検診のタイミング」）[4]。
- 検診のカットオフ値: 全年齢で4.0ng/mL。年齢別のカットオフ値（50〜64歳：3.0ng/mL、65〜69歳：3.5ng/mL、70歳以上：4.0ng/mL）を使うことも勧められています（日本泌尿器科学会）[4]
- カットオフ値を超えた場合: PSAの再検査、直腸診、超音波検査、MRIなどの精密検査を行い、がんが疑われる場合は前立腺生検で確かめます。PSAが10ng/mL以下で生検をした場合、がんが見つかるのは20〜40%で、60〜80%の人ではがんが見つかりません[4]
グリーソンスコアと治療選択
生検で採取した組織の悪性度はグリーソンスコア（6〜10） で評価します。国立がん研究センターによると、転移のない前立腺がんのリスク分類には主に NCCN の分類が使われ、がんの広がり（T分類）、グリーソンスコア、PSA値などの5つの因子で、超低リスクから超高リスクまでに分けます。治療は、リスク分類を中心に、本人の希望や年齢、体の状態などをあわせて担当医と話し合って決めます[11]。
- 監視療法: すぐに治療を始めず、PSA検査や生検を定期的に行って経過を見る。限局性の超低リスク・低リスクと、中間リスクの一部が対象[11]
- 手術（前立腺全摘除術）: 手術後の主な合併症に尿失禁と性機能障害がある[11]
- 放射線治療: 外照射療法と、放射線源を前立腺の中に入れる組織内照射療法がある[11]
- 内分泌療法（ホルモン療法）: 放射線治療と併用するほか、転移のあるがんで検討される[11]
検診のタイミング
前立腺がんの検診は、立場によって勧め方が違います。
- 日本泌尿器科学会（前立腺がん検診ガイドライン2025年版） ：転移がんと前立腺がんの死亡を減らす効果が得られることから、50歳以上の男性へのPSA検診の実施を提案しています。ただし推奨の強さは「弱い」で、利益と不利益の情報を受けたうえで、本人の意向に従って受けるのが好ましいとしています[4]
- 国の指針 ：厚生労働省の「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」（令和7年12月24日一部改正）が市区町村のがん検診として定めているのは、胃・子宮頸・肺・乳・大腸の5つで、前立腺がんは含まれていません[5]。国立がん研究センターは、職場や市区町村の検診、人間ドックなどで受ける場合は、メリットとデメリットを理解したうえで受けるよう勧めています[6]
日本泌尿器科学会のガイドラインに書かれている受け方の目安は次のとおりです[4]。
- 開始: 50歳から。遅くとも55歳までに初めての検診を受けることが勧められています
- 家族歴あり: 人間ドックなどで40歳代から受けることが好ましいとされています
- BRCA1/2の病的な変異がある: 40歳から（カットオフ値3.0ng/mL）
- 間隔: カットオフ値以下だった場合、PSAが1.0ng/mL以下なら3年ごと、1.1ng/mL以上なら毎年の受診が勧められている
- やめる時期: 年齢では決めず、期待余命が10〜15年に満たない場合はやめる、という海外のガイドラインの考え方を紹介しています（75歳を超える人は、健康状態が特に良い場合に限って受けるかを考える）
国立がん研究センターは、気になる症状がある場合は、医療機関を早めに受診するよう勧めています[6]。
予防と生活習慣
国立がん研究センターは、前立腺がんに特有の予防法は、現在のところ確立されていないとしています。がん全般については、日本人を対象とした研究で、禁煙、飲酒をひかえること、バランスのよい食事、活発に体を動かすこと、適正な体形の維持、感染の予防が有効だと分かっています[6]。
食事の研究
エビデンス：限定的47,365人の観察研究1件。食事は自己申告で、因果は示せない
米国の医療従事者の男性47,365人を追跡した研究（Giovannucciら、2002年）では、トマトソースを週2回以上食べていた人は、月1回未満の人に比べて、前立腺がんと診断されたリスクが低い関連がありました（相対リスク0.77）[1]。食事の内容を尋ねて追跡した観察研究で、トマトやリコピンが前立腺がんを防ぐことを確かめたものではありません。
サプリメントの研究
エビデンス：強ノコギリヤシは、ランダム化比較試験2件とコクランレビュー2件がプラセボとの差を示していない。リコピンは40人の試験1件参照: Bent ら、2006年、Barry ら、2011年、男性下部尿路症状・前立腺肥大症診療ガイドライン
日本泌尿器科学会の前立腺肥大症のガイドラインは、健康食品・サプリメントなどの代替療法について、有効性を示す報告はあるものの効果の一貫性が十分でなく、適切な摂取量が明らかでなく有害事象もあるとして、 推奨グレードC2（行うよう勧められない） としています[3]。
ノコギリヤシ は前立腺肥大症のサプリメントとして広く使われてきました[3]。中等度以上の症状がある49歳超の男性225人の試験（Bent ら、2006年）では、1年間で症状のスコア、尿の勢い、前立腺の大きさのいずれもプラセボと差がなく[7]、量を最大3倍まで増やした45歳以上の男性369人の試験（Barry ら、2011年）でも、72週間で症状はプラセボより改善しませんでした[8]。32件の試験（5,666人）をまとめたコクランレビュー（2012年）は、通常量の2〜3倍でも尿の勢いや前立腺の大きさは改善しなかったとし[9]、27件（4,656人）をまとめた2023年の更新版も、ノコギリヤシ単独では利益がほとんどないか全くないと結論しています[12]。ガイドラインは、ノコギリヤシが前立腺肥大症の進行を抑えたり症状を改善したりする効果は、現時点では明らかでないとしています[3]。AGAとの関係は ノコギリヤシとカボチャ種子油の記事 にまとめています。
リコピン のサプリメントについては、40人の小規模な試験でPSA値の低下などが報告されましたが、症状のスコア（IPSS）は対照群と差がありませんでした（日本泌尿器科学会のガイドラインが紹介）[3]。
受診すべき症状
国立がん研究センターは、気になる症状がある場合は早めに泌尿器科を受診することが大切だとしています。前立腺がんと前立腺肥大症のページに挙げられている症状は次のとおりです[11]。
- 尿が出にくい、尿の切れが悪い、排尿後もすっきりしない
- 排尿の回数が多い、夜間にトイレに立つ回数が多い
- 血尿や排尿のときの痛み（前立腺がんが進行した場合にみられることがある）
- 腰痛（前立腺がんが骨に転移した場合にみられることがある）
検診でPSAがカットオフ値を超えた場合は、泌尿器科で再検査や精密検査を受けます[4]。
よくある質問
Q. PSA検査の費用はどのくらいですか？
費用は、人間ドック・職場の検診・市区町村の検診・医療機関によって異なります。日本泌尿器科学会によると、約80%の市区町村が住民検診で前立腺がん検診を行っており、多くの市区町村では50歳から毎年受けられますが、対象者や間隔は市区町村によって違います[4]。お住まいの市区町村に確かめてください。
Q. 検診でPSAが高いと言われました。すぐにがんなのでしょうか？
そうとは限りません 。PSAは前立腺炎や尿閉などでも一時的に上がることがあります。日本泌尿器科学会によると、PSAが10ng/mL以下で生検をした場合、がんが見つかるのは20〜40%です。泌尿器科では再検査、直腸診、超音波検査、MRIなどを行い、がんが疑われる場合に生検で確かめます[4]。
Q. サプリメントだけで前立腺がんは予防できますか？
サプリメントで前立腺がんを予防できることを示した資料は、この記事の参考文献にはありません 。国立がん研究センターは、前立腺がんに特有の予防法は確立されていないとしています[6]。トマトなどの食事との関連を調べた研究は観察研究で、予防の効果を確かめたものではありません[1]。検診を受けるかどうかは、上の「検診のタイミング」の利益と不利益を踏まえて考えてください。
Q. 性行為の頻度は前立腺の健康に影響しますか？
米国の医療従事者の男性31,925人を追跡した研究（Riderら、2016年）では、射精の回数が月21回以上だった人は、月4〜7回の人に比べて前立腺がんと診断されたリスクが低い関連がありました（40歳代の回数でハザード比0.78）。ただし関連は主に低リスクのがんで見られたもので、本人の申告に基づく観察研究のため、射精の回数ががんを防ぐという因果関係は分かっていません[10]。
まとめ
- 前立腺は膀胱の下にある男性特有の臓器で、前立腺肥大症の頻度は年齢とともに増える[3][11]
- 前立腺がんは日本の男性のがんで罹患数1位（2023年）。5年相対生存率は95.7%（2018年診断例）[4][6]
- PSA検診は、日本泌尿器科学会が50歳以上に提案する一方、国の指針のがん検診には含まれていない。利益と不利益を理解して受ける[4][5][6]
- 前立腺がんに特有の予防法は確立されていない。トマトなどの研究は観察研究[6][1]
- ノコギリヤシはランダム化比較試験でプラセボを上回らず、ガイドラインは代替療法を勧めていない[7][8][3]
- 気になる排尿の症状や血尿がある場合は、早めに泌尿器科を受診する[11]
生活習慣とテストステロンの関係は テストステロンと生活習慣の記事で扱っています。
改訂履歴
2026年10月10日：本文の数字と記述を参考文献の番号で結び、参考文献に資料・研究の種類、人数、限界を添えました。日本泌尿器科学会の2つのガイドライン、厚生労働省の指針、国立がん研究センターのページ、論文の抄録を取り直して照合しています。出典を確かめられなかった記述を直しました。前立腺の大きさ（クルミ大・横3〜4cm）と神経の説明は、国立がん研究センターの説明（栗の実のような形、前立腺液をつくる）に置き換えました。グリーソンスコアを「6以下は低リスク、7は中リスク、8以上は高リスク」としていた箇所は、リスク分類が5つの因子で決まるという国立がん研究センターの説明に直しました。「受診すべき症状」の会陰部の痛み・新たに発症したED・原因不明の骨の痛みは出典がなく、国立がん研究センターが挙げている症状に置き換えました。「PSAは前立腺肥大症でも上がる」は、ガイドラインの記載（前立腺炎・尿閉などで一時的に上がる）に合わせました。タダラフィルの国内での承認の説明は、出典を示せないため削りました。ノコギリヤシのコクランレビューは2023年に更新版が出ているため、その結論を加えました。PSA測定の説明を「前立腺がんの可能性を調べるための血液検査」に直し、末尾の注意の「必ず受診」を国立がん研究センターの表現（気になる症状がある場合は早めに）に合わせ、記事に無いアフィリエイトリンクについての一文を外しました。検診・食事・サプリメントの見出しの下に、根拠の強さの表示を加えました。
2026年10月5日：前立腺肥大症の有病率（「40代で約2割」「50歳以上の約3割、80歳以上で8割以上」）、前立腺がんの「10年生存率約98%」、PSAの「グレーゾーンでがんの可能性20〜30%」「10ng/mL超で50%以上」、年齢別PSA基準値（40代2.5〜70代6.5ng/mL）、検診の間隔と開始年齢を、日本泌尿器科学会のガイドライン（前立腺肥大症、前立腺がん検診2025年版）と国立がん研究センターの統計に合わせて直しました。緑茶・大豆・オメガ3・ビタミンD・運動量・飲酒量などの予防の記述は出典を確かめられず削除し、ノコギリヤシを「医薬品治療の補助として位置づけるのが妥当」とした記述を、ガイドラインと臨床試験の結果に置き換えました。参考文献の前立腺肥大症のガイドラインを、前立腺がん検診の出典としていた誤りも直しました。
参考文献
- Giovannucci E, Rimm EB, Liu Y, Stampfer MJ, Willett WC. "A prospective study of tomato products, lycopene, and prostate cancer risk." J Natl Cancer Inst. 2002;94(5):391-398. （前向きコホート研究。米国の医療従事者の男性47,365人、1986〜1998年。食事は質問票による自己申告で、因果関係は示せない。抄録で確認） PubMed: 11880478
- Chou R, et al. "Screening for prostate cancer: a review of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force." Ann Intern Med. 2011;155(11):762-771. （米国予防医療専門委員会のためのレビュー。2011年までの無作為化試験と観察研究が対象で、それ以降の試験の長期追跡は反映されていない。抄録で確認） PubMed: 21984740
- 日本泌尿器科学会 編「男性下部尿路症状・前立腺肥大症診療ガイドライン」リッチヒルメディカル、2017年4月（修正・追加 2020年6月、2023年11月）. （診療ガイドライン。2017年版に2020年・2023年の修正と追加。有病率は日本の地域住民の調査をもとにした推計） 日本泌尿器科学会のサイトに掲載のPDF（2026年10月10日確認）
- 日本泌尿器科学会 編「前立腺がん検診ガイドライン 2025年版」医学図書出版、2025年9月. （診療ガイドライン2025年版。検診の推奨の強さは「弱い」、エビデンスの確実性はB（中）） 日本泌尿器科学会のサイトに掲載のPDF（2026年10月10日確認）
- 厚生労働省「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針」（令和7年12月24日一部改正）. （国の指針。市区町村が行うがん検診の種類を定めたもので、改正されることがある） 指針全文（PDF）（2026年10月10日確認）
- 国立がん研究センター がん情報サービス「前立腺がん 予防・検診」（2025年3月25日更新）、「がん統計 前立腺」. （公的機関の一般向けページと統計。統計の数値は更新される） 予防・検診・がん統計（2026年10月10日確認）
- Bent S, Kane C, Shinohara K, et al. Saw palmetto for benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med. 2006;354(6):557-566. （二重盲検のランダム化比較試験。49歳超の男性225人、1年。160mgを1日2回の1製品での結果。抄録で確認） PubMed: 16467543
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- Tacklind J, Macdonald R, Rutks I, Stanke JU, Wilt TJ. Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2012;12:CD001423. （コクランレビュー。32件・5,666人。試験の期間は4〜72週。2023年に更新版が出ている。抄録で確認） PubMed: 23235581
- Rider JR, Wilson KM, Sinnott JA, et al. Ejaculation Frequency and Risk of Prostate Cancer: Updated Results with an Additional Decade of Follow-up. Eur Urol. 2016;70(6):974-982. （前向きコホート研究。米国の医療従事者の男性31,925人、1992〜2010年。射精の回数は自己申告で、関連は主に低リスクのがんで見られた。抄録で確認） PubMed: 27033442
- 国立がん研究センター がん情報サービス「前立腺がんについて」（2024年7月30日更新）、「前立腺がん 治療」. （公的機関の一般向けページ。治療の選択肢やリスク分類は改訂されることがある） 前立腺がんについて・治療（2026年10月10日確認）
- Franco JV, Trivisonno L, Sgarbossa NJ, et al. Serenoa repens for the treatment of lower urinary tract symptoms due to benign prostatic enlargement. Cochrane Database Syst Rev. 2023;6(6):CD001423. （コクランレビューの更新版。27件・4,656人。単独での比較は19件。ほかの植物成分との併用については確実性が低い。抄録で確認） PubMed: 37345871
免責事項 ：この記事は情報提供を目的としており、医療行為の代替ではありません。気になる症状がある場合は、早めに泌尿器科などの医療機関に相談してください。