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性の悩み

男性の骨盤底筋トレーニング(ケーゲル運動)|やり方とED・早漏・尿漏れの研究、EMS器具の選び方

出典の確認 最終更新 編集方針PR
公開 2026-05-07約12分で読めます編集責任者: 寺本

本記事はアフィリエイト広告を含みます。掲載順位やレビュー内容は報酬の有無に影響されません。詳細

要点この記事のポイント

男性の骨盤底筋トレーニング(ケーゲル運動)の手順と4週間の練習例を、米国国立医学図書館の手順に合わせて紹介し、ED・早漏・尿漏れについて研究で分かっていることを対象・規模・限界つきで整理しました。EMSなどの器具を足しても上乗せがなかった試験、医療機器かどうかと添付文書の禁忌の確かめ方、受診の目安もまとめています。

  1. 骨盤底筋は、勃起のときに陰茎の根元を外から押して血液をとどめる働きや、尿道を締める働きに関わると説明されている(Meldrum 2014 などのレビュー)
  2. EDの男性55名のRCT(Dorey 2005)では、理学療法士の指導とバイオフィードバックを含む3か月の練習で、勃起機能のスコアが生活習慣の助言だけの群より良かった。早漏を含む10試験のレビューも改善を報告しているが、試験の質は低〜中
  3. 前立腺の手術後に尿漏れが続く男性208名のRCT(Goode 2011)では、骨盤底筋トレーニングを含む8週間の行動療法で尿漏れの回数が55%減った。電気刺激とバイオフィードバックを足した群(51%減)との差はなかった
  4. 器具なしで始められる。手順は米国国立医学図書館の案内に合わせ、3〜5秒締めて同じ秒数ゆるめるを10回、1日3回。家庭用のEMSでED・早漏が良くなるかを確かめた試験は本記事の参考文献になく、症状が続くときは医療機関で原因を確かめる

この記事の判断材料

結論

ED・早漏・尿漏れへの骨盤底筋トレーニングには、小規模なRCTとレビューで改善の報告がある。ただし試験の数と規模は限られ、最適な回数ややり方は決まっていない。器具を足して上乗せがあったという結果は参考文献になく、まず器具なしで始め、症状が続くときは受診する。

エビデンスの強さ

中EDの男性55名のRCT(Dorey 2005。同じ試験で排尿後の尿の滴下を評価したのがDorey 2004)と、ED・早漏の10試験のシステマティックレビュー(Myers 2019。試験の質は低〜中で、データの統合はしていない)、前立腺全摘後に尿漏れが続く男性208名のRCT(Goode 2011)が中心。勃起の仕組みと骨盤底筋の関係はレビュー3件(Meldrum 2014・Cohen 2016・Dorey 2000)による。家庭用EMSでED・早漏を評価した試験は引用していない。

研究結果

  • RCT / N=55 / 2005 / Dorey G, et al., BJU Int, 2005
  • RCT / N=55 / 2004 / Dorey G, et al., Urol Nurs, 2004
  • システマティックレビュー / 2019 / Myers C, Smith M, Physiotherapy, 2019
  • RCT / N=208 / 2011 / Goode PS, et al., JAMA, 2011
  • レビュー / 2014 / Meldrum DR, et al., J Sex Med, 2014
  • レビュー / 2016 / Cohen D, et al., Sex Med Rev, 2016

Re:Men の解釈

EDの試験は1施設・55名で、専門家の対面指導とバイオフィードバックを含むため、自宅で一人で練習して同じ結果になるかは分からない。尿漏れの試験は前立腺の手術後の男性が対象。費用がかからず治療と並行しやすい方法として位置づけ、ED治療薬や医師の治療の代わりにはしない。

今日やること

  1. おならをこらえる感覚で、骨盤底筋の位置を確かめる(排尿を途中で止めるのは位置の確認に使うだけで、練習にしない)
  2. 3〜5秒締めて同じ秒数ゆるめるを10回。お尻・太もも・お腹に力が入っていないかを確かめながら行う
  3. 排尿後のちょい漏れが気になるなら、排尿のあとに骨盤底筋を強く締めて、尿道に残った尿を押し出す

この方法を試す前に

  1. 勃起の衰えが気になるなら、練習だけで様子を見ずに泌尿器科に相談してよい。EDの原因には血管・神経・ホルモン・薬の副作用などもある
  2. 尿に血が混じる、排尿のときに痛む、尿が出にくい・勢いが弱い、尿が残った感じがある、尿漏れが急に増えた場合は、先に泌尿器科を受診する
  3. 練習を3か月続けても症状がほとんど変わらない場合は、泌尿器科で締め方と原因を確かめてもらう
  4. 前立腺の手術や放射線治療のあとは、練習を始める時期と強さを主治医に確認する。電気刺激の器具は自己判断で使わない
  5. ペースメーカーなど体に植え込む医療機器を使っている人、心臓の病気がある人は、EMSを使う前に主治医に相談する
男性の骨盤底筋トレーニング(ケーゲル運動)|やり方とED・早漏・尿漏れの研究、EMS器具の選び方 のメインビジュアル

「くしゃみや排尿のあとに少し尿が漏れる」「最近、勃起の硬さが落ちた気がする」「射精までが早くなった」。人に相談しにくい悩みです。この3つには、膀胱や腸の下にある 骨盤底筋群(PFM: Pelvic Floor Muscles) が関わると説明されていて[1][2]、骨盤底筋を鍛える練習(ケーゲル運動)をEDや手術後の尿漏れで試した研究があります[8][9]。

この記事では、器具なしでできるケーゲル運動の手順と4週間の練習の例、ED・早漏・尿漏れについて研究で分かっていること(対象・規模・限界)、EMS・バイオフィードバック器具を検討する前に知っておきたい試験の結果と確認点をまとめます。骨盤底筋トレーニングは医師の治療の代わりにはなりません。症状が続く場合は医療機関で原因を確かめ、治療と並行して取り組む方法として読んでください。

尿漏れが主な悩みの人は、今日から試せる排尿のあとの締め出しと、先に泌尿器科で確かめたい症状・泌尿器科で聞かれること・調べることから読むと早く答えに届きます。

目的別の早見

骨盤底筋と勃起・射精・排尿の関係

陰茎の根元には、骨盤底筋の一部である 球海綿体筋と坐骨海綿体筋 があり、勃起しかけた陰茎の硬さを高めるという報告があります(Dorey G, Br J Nurs, 2000)[3]。勃起は、陰茎に流れ込む血液が増え、流れ出る血液が抑えられることで保たれます。Meldrum らのレビューは、骨盤底筋が陰茎の外側から静脈を押して血液が流れ出るのを抑え、陰茎の中の圧をさらに高めて硬さを出すと説明しています(Meldrum DR, et al., J Sex Med, 2014)[4]。

骨盤底筋は、尿の流れを止める働きや射精にも関わります[2][1]。そのため、ED・早漏・尿漏れのいずれにも関係しうると考えられています。ただし Cohen らのレビューは、男性の性機能と骨盤底筋の関係は複雑で、理解が進み始めた段階だとしています(Cohen D, et al., Sex Med Rev, 2016)[1]。

ED・早漏・尿漏れの原因は骨盤底筋だけではありません。ED診療ガイドライン(第3版)は、EDを原因から器質性・心因性・混合性の3つに分け、リスクファクターとして加齢・糖尿病・肥満と運動不足・心血管疾患と高血圧・喫煙・テストステロンの低下・神経の病気・手術や外傷・うつなどの精神的な要因・薬などを挙げています[5]。尿漏れは前立腺の手術のあとに起こることもあります[2]。骨盤底筋トレーニングは、原因を確かめたうえで並行して取り組む方法の一つです。ホルモンの面は テストステロンと生活習慣の関係 で整理しています。性行為の途中で勃起が弱まる場合の原因の分け方は 途中で萎える(中折れ)ときの原因と対策 で扱っています。

器具なしで始めるケーゲル運動の手順

手順は、米国国立医学図書館の患者向け百科事典 MedlinePlus の「Kegel exercises - self-care」(2025年1月見直し)に合わせています[2]。

ステップ1:骨盤底筋の位置を確かめる

最初につまずきやすいのは、どこに力を入れればよいか分からないことです。次の感覚で位置を確かめます[2]。

  • 排尿を途中で止める感覚:位置の確認に使うだけにします。MedlinePlus は、やり方を覚えたあとは排尿しながらの練習を月2回までにとどめるよう書いています。排尿中の練習は、骨盤底筋を弱めたり、膀胱や腎臓を傷めたりすることがあるためです。
  • おならをこらえる感覚:肛門のまわりが締まり、骨盤の底が持ち上がる感じがあれば、骨盤底筋を使えています。

このとき、お腹・太もも・お尻・胸に力が入っていないかを確かめます。息は止めず、深く呼吸しながら行います[2]。

ステップ2:締めて、同じ秒数ゆるめる

  1. 基本の練習:膀胱を空にしてから、座るか横になる。骨盤底筋を締めて3〜5秒保ち、3〜5秒ゆるめる。これを10回。朝・昼・夜の1日3回[2]。
  2. 排尿のあとの締め出し:排尿が終わったら骨盤底筋を強く締め、尿道に残った尿を押し出す。排尿後のちょい漏れが気になる人向けで、 尿漏れの研究で練習に含まれていた方法です[6]。

秒数と回数は、研究で比べて決まった値ではありません。ED・早漏の試験をまとめたレビューは、試験ごとに練習のやり方(指導の量・期間・頻度・強さ)がばらばらで、最適なやり方は見つかっていないとしています(Myers C, Smith M, Physiotherapy, 2019)[7]。速く締めてゆるめる練習などを足すやり方もありますが、回数や秒数を比べた研究はこの記事の参考文献になく、ここでは MedlinePlus の手順に合わせました。

4週間の練習メニューの例

週 1日の回数 締める・ゆるめる秒数 重点
1週目 10回×3(朝・昼・夜) 3秒 横になるか座って、位置の感覚をつかむ
2週目 10回×3 3〜5秒 お腹・太もも・お尻に力が入っていないかを確かめる
3週目 10回×3 5秒 息を止めずに続ける
4週目 10回×3 5秒 回数は増やさずに続け、記録を見直す

表は、MedlinePlus の手順(3〜5秒締めて3〜5秒ゆるめるを10回、1日3回)に合わせた例です。MedlinePlus は、続けるときも回数は増やさないこと、やりすぎると排尿や排便のときにいきむことにつながることを書いています[2]。痛みや違和感、排尿のしにくさが出たら回数を減らし、続く場合は受診してください。

研究で評価した時期は、EDの試験が3か月後(その後さらに3か月、自宅で練習を継続)、前立腺の手術後の尿漏れの試験が8週間後でした[8][9]。研究で分かっているのはこの時点での結果で、自分で続けるときの区切りの目安を示したものではありません。症状が続く・悪化する場合は、期間を待たずに受診してください。

ED・早漏・尿漏れの研究で分かっていること

ED・早漏

エビデンス:中EDは55名のRCT1件。ED・早漏の10試験のシステマティックレビューは試験の質が低〜中で、データを統合していない参照: Dorey G, et al., BJU Int, 2005、Myers C, Smith M, Physiotherapy, 2019

EDが6か月以上続く20歳以上の男性55名を2群に分けた試験があります。一方の群は、理学療法士が指導する骨盤底筋の運動に、バイオフィードバック(肛門に入れたセンサーで締める力を測り、見ながら練習する方法)と生活習慣の助言を組み合わせました。もう一方の群は、生活習慣の助言だけを受けました。3か月後の勃起機能のスコア(IIEF)は、運動をした群が有意に良い結果でした。助言だけの群で改善しなかった人も、運動に切り替えた3か月後に有意に改善しています。6か月後に、どちらの群かを知らない評価者が判定したところ、40%が正常な勃起機能に戻り、35.5%が改善し、24.5%は改善しませんでした(Dorey G, et al., BJU Int, 2005)[8]。

この試験は地域の泌尿器科1施設から集めた55名と小さく、専門家の対面指導とバイオフィードバックを含んでいます[6]。自宅で一人で練習した場合に同じ結果になるかは、この試験からは分かりません。ED治療薬と直接比べた試験でもありません[8]。

EDまたは早漏の18歳以上の男性を対象にした10件の試験をまとめたシステマティックレビューでは、EDの試験はいずれも改善を報告し、早漏も多くの試験で改善を報告していました。一方で、試験の質は低〜中程度で、試験どうしの違いが大きくデータを統合できず、最適な練習のやり方も見つかっていません。神経の損傷や泌尿器の大きな手術を経験した人は対象から外れています(Myers C, Smith M, Physiotherapy, 2019)[7]。

尿漏れ(排尿後のちょい漏れ・前立腺の手術後)

エビデンス:中排尿後の尿の滴下はEDの男性55名のRCT、手術後の尿漏れは208名のRCT。手術を受けていない人の腹圧性の尿漏れを見た試験は引用していない参照: Dorey G, et al., Urol Nurs, 2004、Goode PS, et al., JAMA, 2011

上と同じEDの男性55名(22〜78歳、年齢の中央値59.2歳)の試験で、排尿後の尿の滴下(ズボンを上げたあとに少し漏れる症状)も調べています。55名のうち36名(65.5%)にこの症状があり、排尿のあとに強く締める動作を含む運動を3か月行った群では症状が有意に減り、助言だけの群では有意な変化はありませんでした。両群を合わせると、3か月の運動とその後3か月の自宅での練習のあと、症状があった36名のうち27名(75%)で症状がなくなり、3名が改善、5名が途中で離脱、1名は症状が残りました(Dorey G, et al., Urol Nurs, 2004)[6]。

前立腺の全摘手術から1〜17年たっても尿漏れが続く51〜84歳の男性208名の試験(米国の大学と退役軍人の医療機関2か所)では、8週間の行動療法(骨盤底筋トレーニングと排尿のコントロールの方法)で、1週間の尿漏れの回数が平均28回から13回(55%減)に減りました。治療を待っていた群は25回から21回(24%減)で、行動療法の群のほうが有意に多く減っています(Goode PS, et al., JAMA, 2011)[9]。

これは前立腺の手術を受けた人の試験です。手術を受けていない男性の、くしゃみや運動のときの尿漏れ(腹圧性尿失禁)に同じ結果が当てはまるかは分かりません。尿漏れの原因は前立腺の病気などさまざまです。尿が出にくいなど、先に泌尿器科で確かめたい症状は下の一覧にまとめました。

EMS・バイオフィードバック器具の選び方

エビデンス:中器具を足した群との比較は前立腺の手術後の尿漏れのRCT1件。家庭用EMSでED・早漏を評価した試験は引用していない参照: Goode PS, et al., JAMA, 2011

器具を足すと結果が変わるかを比べた試験があります。上の前立腺の手術後の試験では、行動療法に、医療機関での筋電図バイオフィードバックと、自宅で毎日行う骨盤底筋の電気刺激を足した群も設けていました。この群の尿漏れの回数は26回から12回(51%減)で、行動療法だけの群(55%減)との差はなく、12か月後も差はありませんでした[9]。家庭用のEMSでED・早漏が良くなるかを確かめた試験は、この記事の参考文献にはありません。

そのうえで器具を検討する場合は、次の点を確かめてから選んでください。

  • 医療機器かどうか:病気の治療や予防に使うことを目的とする機械器具は、薬機法の「医療機器」にあたります。承認や認証を受けていないものについて、効能・効果や性能を広告することは法律で禁じられています[10]。認証を受けた医療機器には、添付文書に認証番号と「使用目的又は効果」が書かれています[11]。ED・早漏・尿漏れの改善や治療をうたう雑貨は選ばないでください。
  • 使えない人・使えない場面:添付文書や説明書の「禁忌・禁止」と「使用上の注意」を読みます。家庭用低周波治療器(管理医療機器)の添付文書の一例では、ペースメーカーなど体に植え込む医療機器との併用を禁じ、陰部には使わないこと、心臓の病気がある人は医師と相談のうえ使うことが書かれています。この例の使用目的は「肩こりの緩解、麻痺した筋肉の萎縮の予防及びマッサージ効果」で、ED・早漏・尿漏れは含まれていません[11]。
  • 締め方が合っているか分からない:器具を買う前に、医療機関で締め方を確かめてもらう方法があります。MedlinePlus は、やり方に自信がないときは医療者に確認してもらい、骨盤底筋の練習を専門にする理学療法士を紹介されることもあるとしています[2]。上のEDの試験でも、理学療法士が対面で指導していました[8]。

器具のタイプ

  • 家庭用EMS(貼るタイプ・座るタイプ):電気で筋肉を収縮させます。上の試験では、自宅での電気刺激を足しても上乗せはありませんでした[9]。医療機器か雑貨かで、うたえる目的が違います。
  • バイオフィードバック:センサーで締める力を測り、数字やグラフで見せます。引用した2つの試験では、医療機関で使われていました[8][9]。締め方の確認に使うもので、肛門に入れるタイプは使用後の洗浄など衛生管理が要ります。
  • 医療機関で受ける電気刺激・磁気刺激:医師が適応を判断して行います。この記事の参考文献には、これらでED・早漏を評価した試験はありません。費用や保険の扱いは医療機関で確かめてください。

悩み別の進め方

  • 症状は軽く、まず自分で試したい:4週間の練習メニューを続け、記録を見て判断します。
  • EDの症状がある:骨盤底筋トレーニングと並行して、医師にED治療薬(PDE5阻害薬)を相談できます。Meldrum らのレビューは、骨盤底筋とPDE5阻害薬は勃起の別の仕組みに働くので、補い合う関係だとしています[4]。ED診療ガイドラインは、生活習慣への介入として肥満に対する食事療法・運動療法と禁煙指導を強く推奨しています[5]。薬の違いは PDE5阻害薬3種の違いと選び方 で、オンライン診療4院の価格は ED治療薬の価格一覧 で整理しています。
  • 早漏が主な悩み:上のレビューでは早漏の試験の多くで改善が報告されていますが、練習のやり方は試験ごとにばらばらでした[7]。行動療法(スタート・ストップ法など)や医療機関での選択肢は、 早漏の改善法の記事 で整理しています。
  • 尿漏れが主な悩み:排尿後のちょい漏れなら、排尿のあとの締め出しを試します[6]。それ以外の尿漏れや、急に増えた尿漏れは泌尿器科で原因を確かめてください。見分けの目安は先に泌尿器科で確かめたい症状にあります。
  • 性欲の低下や疲れやすさもある:テストステロン(男性ホルモン)の値は採血で確かめられます。治療の対象になる場合は テストステロン補充療法(TRT)の基礎 で整理しています。

続けるための3つの工夫

  • 毎日の行動に結びつける:MedlinePlus は、座っているときや横になっているとき、食事中・机に向かっているとき・休んでいるときなどにできるとしています[2]。決まった時間(朝・昼・夜)に結びつけると続けやすくなります。
  • 記録する:カレンダーやアプリに、やった日と回数を書きます。4週ごとの見直しに使えます。
  • ゆるめる時間もとる:MedlinePlus の手順は、締めたのと同じ秒数(3〜5秒)ゆるめる形です[2]。Cohen らのレビューは、骨盤底筋と、性機能の不調や慢性の骨盤の痛みとの関係を取り上げています[1]。

医療機関に相談したほうがよい場合

  • 勃起の衰えが気になる。EDの原因には血管・神経・ホルモン・薬の副作用などもあり、練習だけで様子を見ない[5][15]
  • 尿に血が混じる、排尿のときに痛む、尿が出にくい、尿が残った感じがある、尿漏れが急に増えた(下の表)
  • 練習を3か月続けても症状がほとんど変わらない(下の説明)
  • 会陰部や骨盤に痛みがある、練習で痛みが強くなる
  • 前立腺の手術や放射線治療のあと(練習を始める時期と強さは主治医の指示に従う)
  • ED治療薬を考えていて、狭心症の薬(硝酸薬)を使っている、または心臓の病気がある。PDE5阻害薬は、硝酸剤や一酸化窒素(NO)供与剤を使っている人には禁忌と添付文書に書かれています[12]

勃起の衰えについて、日本泌尿器科学会の一般向けページは「EDを自覚したら泌尿器科を受診してください」としています[15]。何週間続いたら、という線はありません。硬さが落ちたと感じていて気になるなら、練習の期間を待たずに相談してかまいません。

前立腺の病気などを疑って、先に泌尿器科で確かめたい症状

男性の尿の症状は、骨盤底筋のゆるみだけでなく、前立腺肥大症などでも起こります。日本泌尿器科学会は、症状から原因を知ることは難しいので泌尿器科専門医を受診すれば原因を明らかにしてもらえる、としています[14]。下の表は診断のためのものではなく、受診を先にするか、練習と並行するかを考えるための目安です。

症状 公的機関・学会の説明 この記事での扱い
排尿のあと、ズボンを上げてから少し漏れる(ほかの症状はない) 尿道に残った尿が出るもので、排尿後に会陰部(陰嚢と肛門の間)を押し上げて出し切ると軽くなることがある[17] 締め出しを試しながら記録をつける。下の行の症状が一緒にあれば受診する
尿が出にくい、勢いが弱い、出し終わるまで時間がかかる 前立腺が大きくなると尿道を圧迫して起こることがある。男性で排尿困難がある場合は前立腺がんのチェックも勧められている[14] 先に泌尿器科を受診する
出したいのに出せず、少しずつ漏れてしまう 溢流性尿失禁と呼ばれ、男性に多い[13] 先に泌尿器科を受診する
急に強い尿意が来て、間に合わずに漏れる 切迫性尿失禁と呼ばれ、男性では前立腺肥大症も原因になる[13] 泌尿器科で原因を確かめる
尿が残っている感じ、血尿、痛み 尿失禁以外にこうした症状があるときは受診するよう案内されている[16] 先に泌尿器科を受診する

前立腺肥大症・前立腺がんの症状と検査は 前立腺肥大症・前立腺がんと受診すべき症状 で詳しく扱っています。

3か月続けて変わらないとき

英国の公立病院(Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust)の男性向けの案内は、数週間は変化に気づかないことが多く、よい結果が出るまで3〜6か月かかるとしたうえで、3か月続けても症状がほとんど、またはまったく変わらない場合は、専門の理学療法士などの医療者に相談するよう勧めています[19]。日本では泌尿器科が窓口になります。変わらない理由には、締め方が合っていない場合と、骨盤底筋以外に原因がある場合の両方があり、どちらかは自分では分けられません。

3か月を待たなくてよい場合もあります。尿漏れのためにやりたいこと・やるべきことができなくなったときは受診の目安だと、国立長寿医療研究センターは案内しています[16]。上の表で「先に受診する」とした症状があるときも同じです。

泌尿器科で聞かれること・調べること

日本泌尿器科学会と国立長寿医療研究センターの案内では、尿漏れで受診すると、まず問診と診察があります。数日間の排尿日誌をつけてもらい、排尿の状態や漏れの程度を見ます。ほとんどの場合は、尿の検査、一定時間に漏れた尿の量を測る検査(パッドテスト)、超音波(エコー)で膀胱に残った尿の量を測る検査といった、体に負担のない検査で診断がつき、詳しい検査は必要に応じて行います[13][16]。

夜間頻尿などの排尿の症状がある男性について、学会の診療ガイドラインは、泌尿器科専門医が行う基本の評価として、症状と病歴の聞き取り、診察、尿の検査、質問票による症状と生活への影響の評価、排尿日誌、残尿の測定、前立腺の超音波検査、採血で調べるPSA(前立腺特異抗原)を挙げています[18]。

よくある質問(FAQ)

Q1. どのくらいで変化が分かりますか?

研究では、EDの試験が3か月後、前立腺の手術後の尿漏れの試験が8週間後に評価しています[8][9]。尿漏れについて MedlinePlus は、4〜6週間で症状が減ってくるとしつつ、尿漏れが減るまでに数か月かかることもあると書いています[2]。変化の出方には個人差があるため、4週ごとに記録を見直してください。3か月続けても症状がほとんど変わらない場合は、そこで泌尿器科に相談します(3か月続けて変わらないとき)[19]。症状が強くなる場合や、先に受診したい症状がある場合は、途中でも受診してください。

Q2. 回数を増やしすぎると逆効果ですか?

MedlinePlus は、続けるときも回数を増やさないこと、やりすぎると排尿や排便のときにいきむことにつながることを書いています[2]。1日の回数の上限を比べた研究は、この記事の参考文献にはありません。締めたのと同じ秒数ゆるめ、痛み・違和感・排尿のしにくさが出たら回数を減らしてください。

Q3. EMS器具は薬の代わりになりますか?

なりません。家庭用のEMSでED・早漏が良くなるかを確かめた試験はこの記事の参考文献になく、前立腺の手術後の尿漏れの試験では、電気刺激とバイオフィードバックを足しても上乗せは見られませんでした[9]。ED治療薬は医師の診察を受けて処方されるもので、器具とは役割が違います。

Q4. 前立腺の手術後でも始めて大丈夫ですか?

手術後に続く尿漏れに対して、骨盤底筋トレーニングを含む行動療法を試した試験があります[9]。ただし、始める時期と強さは主治医の指示に従い、電気刺激の器具は自己判断で使わないでください。

まとめ

  • 骨盤底筋は、勃起のときに陰茎の外から静脈を押して硬さを保つ働きや、尿の流れを止める働きに関わると説明されている[4][3][2]
  • EDでは55名のRCTで、3か月の指導つきの練習のあと勃起機能のスコアが助言だけの群より良かった。ED・早漏の10試験のレビューも改善を報告しているが、試験の質は低〜中で、最適なやり方は決まっていない[8][7]
  • 排尿後のちょい漏れは同じ55名の試験で、前立腺の手術後の尿漏れは208名の試験で、症状や回数が減った[6][9]
  • 行動療法に電気刺激とバイオフィードバックを足しても、尿漏れの減り方に差はなかった。家庭用EMSでED・早漏を評価した試験は参考文献にない[9]
  • まずは器具なしで、3〜5秒締めて同じ秒数ゆるめるを10回、1日3回から。回数は増やさず、4週ごとに記録を見直し、3か月続けても変わらなければ泌尿器科に相談する[2][19]
  • 尿が出にくい・勢いが弱い、出したいのに出せず少しずつ漏れる、残尿感・血尿・痛みがあるときは、練習より先に泌尿器科で確かめる。受診すると問診と診察のあと、尿の検査や残尿の測定など体に負担の少ない検査から始まる[13][14][16]

改訂履歴

2026年10月27日:尿漏れが主な悩みの人に向けて、冒頭に読む順番を足しました。「医療機関に相談したほうがよい場合」に、前立腺の病気などを疑って先に受診したい症状の表、3か月続けて変わらないときの考え方、泌尿器科で聞かれること・調べることを足しました。出典として、日本泌尿器科学会の一般向けページ3件、国立長寿医療研究センターの案内2件、男性下部尿路症状・前立腺肥大症診療ガイドライン(修正・追加2023)、英国の公立病院の男性向けの案内を、同じ日に原文で確かめています。勃起の衰えについての相談の目安は、「続く・繰り返す」から、学会の案内(EDを自覚したら受診)に合わせた書き方に直しました。

2026年10月10日:本文の数字と記述を、参考文献と番号で1対1に結びました。論文7件の抄録、ED診療ガイドライン第3版の原本PDF、バイアグラの添付文書、薬機法の条文、家庭用低周波治療器の添付文書、米国国立医学図書館 MedlinePlus の手順を、同じ日に取り直して照合しています。4週間の練習メニューは、1日の収縮回数を30回から90〜120回へ増やしていく例を載せていましたが、出典がなく、MedlinePlus の手順(3〜5秒締めて同じ秒数ゆるめるを10回、1日3回。回数は増やさない)とも合わないため、その手順に合わせて作り直しました。出典のない「クイックフリック」「ピラミッド」の回数、「陰嚢を引き上げる感覚を鏡で確かめる」、冒頭の「30代後半から40代で気になり始めても」を削除しました。排尿を途中で止める動作は「1回だけ」としていたのを、MedlinePlus の記載(覚えたあとは排尿中の練習を月2回までにとどめる)に直しました。システマティックレビューの対象から外れた人を「神経の病気やけが」と書いていましたが、抄録の記載は「神経の損傷」でした。器具の選び方には、薬機法の条文と添付文書の一例(禁忌・禁止、陰部に使わないこと、使用目的)を出典として足しました。

参考文献

  1. Cohen D, Gonzalez J, Goldstein I. The Role of Pelvic Floor Muscles in Male Sexual Dysfunction and Pelvic Pain. Sex Med Rev. 2016;4(1):53-62. PubMed: 27872005 (レビュー。筆頭著者は骨盤の理学療法の施設の所属。抄録で確認し、本文は読んでいない)
  2. MedlinePlus(米国国立医学図書館)「Kegel exercises - self-care」Review Date 1/1/2025. MedlinePlus のページ(2026年10月10日確認) (公的機関の患者向けの案内。男女両方を対象にした一般的な手順で、回数や秒数の根拠になった試験は示されていない)
  3. Dorey G. Conservative treatment of erectile dysfunction. 3: Literature review. Br J Nurs. 2000;9(13):859-863. PubMed: 11261059 (文献レビュー。2000年までの文献が対象で、著者は「ランダム化比較試験が必要」としている。抄録で確認し、本文は読んでいない)
  4. Meldrum DR, Burnett AL, Dorey G, Esposito K, Ignarro LJ. Erectile hydraulics: maximizing inflow while minimizing outflow. J Sex Med. 2014;11(5):1208-1220. PubMed: 24521101 (レビュー。文献をもとに勃起の仕組みを説明したもので、新しい試験のデータではない。抄録で確認し、本文は読んでいない)
  5. 日本性機能学会・日本泌尿器科学会 編「ED診療ガイドライン 第3版」2018年、リッチヒルメディカル(ED の分類 p.6/ED のリスクファクター p.10/CQ3 生活習慣への介入 p.60). 日本泌尿器科学会のサイトに掲載のPDF(2026年10月10日確認) (診療ガイドライン第3版。2018年1月の発行で、それ以降の報告は反映されていない。骨盤底筋トレーニングについての推奨は無い)
  6. Dorey G, Speakman M, Feneley R, Swinkels A, Dunn C, Ewings P. Pelvic floor exercises for treating post-micturition dribble in men with erectile dysfunction: a randomized controlled trial. Urol Nurs. 2004;24(6):490-497, 512. PubMed: 15658735 (RCT、英国の地域の泌尿器科1施設のEDの男性55名、3か月+自宅での練習3か月。症状があったのは36名で、評価はその小さな集団による。抄録で確認し、本文は読んでいない)
  7. Myers C, Smith M. Pelvic floor muscle training improves erectile dysfunction and premature ejaculation: a systematic review. Physiotherapy. 2019;105(2):235-243. PubMed: 30979506 (10試験のシステマティックレビュー。2018年1月までの文献が対象。試験の質は低〜中で、試験どうしの違いが大きくデータは統合していない。抄録で確認し、本文は読んでいない)
  8. Dorey G, Speakman MJ, Feneley RC, Swinkels A, Dunn CD. Pelvic floor exercises for erectile dysfunction. BJU Int. 2005;96(4):595-597. PubMed: 16104916 (RCT、英国のEDの男性55名、3か月+自宅での練習3か月。1施設で小規模。対照群のうち改善しなかった人は3か月後に運動に切り替えたため、6か月の時点の群間比較は無い。ED治療薬との比較は無い。抄録で確認し、本文は読んでいない)
  9. Goode PS, Burgio KL, Johnson TM 2nd, et al. Behavioral therapy with or without biofeedback and pelvic floor electrical stimulation for persistent postprostatectomy incontinence: a randomized controlled trial. JAMA. 2011;305(2):151-159. PubMed: 21224456 (RCT、米国の前立腺全摘後1〜17年たっても尿漏れが続く51〜84歳の男性208名、治療8週間・その後12か月の追跡。対象は手術後の男性に限られる。抄録で確認し、本文は読んでいない)
  10. 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律(昭和35年法律第145号)第2条第4項・第68条(2026年5月21日施行の版). e-Gov 法令検索(2026年10月10日確認) (法令の条文。個々の製品が医療機器にあたるかの判断は、行政の運用による)
  11. 株式会社イースペース「低周波治療器 white pad」添付文書(管理医療機器・家庭用低周波治療器、医療機器認証番号 第304AFBZX00056000、2023年6月改定 第2版). PMDA 医療機器の添付文書情報(2026年10月10日確認) (医療機器の添付文書。家庭用低周波治療器の記載の一例として引いたもので、製品の紹介や推奨ではない。禁忌・使用目的は製品ごとに違う)
  12. バイアグラ錠25mg・50mg/ODフィルム25mg・50mg 添付文書(ヴィアトリス製薬、2024年7月改訂 第8版。1. 警告/2. 禁忌). KEGG MEDICUS(JAPIC)(2026年10月10日確認) (医療用医薬品の添付文書。シアリス・レビトラ系の薬にも同じ趣旨の禁忌があるが、本記事ではバイアグラの版で確認した)
  13. 日本泌尿器科学会「尿が漏れる・尿失禁がある」(一般の方向け 症状から調べる). 日本泌尿器科学会のページ(2026年10月27日確認) (学会の一般向けページ。掲載日の記載は無い。検査は問診・診察・排尿日誌・検尿・パッドテスト・エコーによる残尿量測定。溢流性尿失禁は男性に多く、男性では前立腺肥大症も切迫性尿失禁の原因になると記載)
  14. 日本泌尿器科学会「尿が出にくい・尿の勢いが弱い・尿をするのに時間がかかる」(一般の方向け 症状から調べる). 日本泌尿器科学会のページ(2026年10月27日確認) (学会の一般向けページ。掲載日の記載は無い。前立腺肥大症で尿道が圧迫されると排尿症状が起こること、症状から原因を知るのは難しいこと、男性で排尿困難がある場合は前立腺がんのチェックも勧めることを記載)
  15. 日本泌尿器科学会「勃起力が低下した」(一般の方向け 症状から調べる). 日本泌尿器科学会のページ(2026年10月27日確認) (学会の一般向けページ。掲載日の記載は無い。「EDを自覚したら泌尿器科を受診してください」と記載。受診までの期間の目安は書かれていない)
  16. 国立長寿医療研究センター「尿もれの治療や対処について」. 国立長寿医療研究センターのページ(2026年10月27日確認) (公的研究機関の病院の一般向け案内。掲載日の記載は無い。検査は問診・診察・検尿・超音波検査・残尿量測定・1時間あたりの尿失禁量の測定・排尿日誌。受診の目安と、排尿困難・残尿感・血尿や痛みがあるときは受診するよう記載。男女を分けた記載ではない)
  17. 国立長寿医療研究センター「“会議前の尿もれ”と“会議後の尿もれ” 尿もれの原因は?」. 国立長寿医療研究センターのページ(2026年10月27日確認) (公的研究機関の病院の一般向け案内。掲載日の記載は無い。排尿後の尿もれは尿道に残った尿によるもので、会陰部を押し上げて出し切ると軽くなることがあると記載)
  18. 日本泌尿器科学会 編「男性下部尿路症状・前立腺肥大症診療ガイドライン(修正・追加2023)」2023年11月(修正8 CQ5 夜間頻尿の初期診療). 日本泌尿器科学会のサイトに掲載のPDF(2026年10月27日確認) (診療ガイドラインの修正・追加版。基本評価の一覧は、夜間頻尿を訴える男性の診療(夜間頻尿診療ガイドライン第2版の引用)として書かれたもので、尿漏れだけで受診した場合に全項目を行うとは限らない)
  19. Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust, Physiotherapy. Pelvic floor exercises for men (patient information leaflet GHPI0322_07_25, review due July 2028). Gloucestershire Hospitals のページ(2026年10月27日確認) (英国の公立病院の患者向け案内。数週間は変化に気づかないことが多く、よい結果は3〜6か月の練習で出ること、3か月続けて変化がほとんど無ければ専門の理学療法士などに相談することを記載。英国の医療制度を前提にしており、日本の受診先は書かれていない)

免責事項:本記事は一般的な健康情報の提供を目的としたもので、診断・治療を行うものではありません。症状が続く場合や持病・服薬がある場合は、泌尿器科などの医師にご相談ください。研究の結果には個人差があり、すべての方に同じ結果が得られるものではありません。

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